基本问题

口腔交叉感染简介

临床感染与医疗质量和医疗安全

口腔医疗器械消毒技术操作规范

牙科器械消毒灭菌基本要求

牙科器械的卫生处置流程

大众娱乐华西口腔消毒供应中心简介

前言和背景

随着口腔医改的深入开展

口腔卫生知识普及

提高人们的自我保护意识

卫生口腔医疗服务

大众娱乐已成为当今人们关注的重要话题

口腔科医生的大部分诊疗操作都是在患者口腔中进行的

大众娱乐口腔是微生物数量最多的器官

大众娱乐口腔科医生在治疗患者的过程中，其诊疗器械经常会频繁接触患者的血液、唾液、其他分泌物及口腔组织。

口腔医疗器械的特点

1

大众娱乐牙科器械品种多、数量大、周转快

2

设备精度高、价格高

3

小型器械、空心器械较多，消毒灭菌困难

4

单一纸塑封装器件

5

设备接触唾液和血液

6

许多锋利的仪器

大众娱乐牙科诊疗活动极易因器械消毒灭菌不善而产生诊所感染和医源性感染的危险

大众娱乐口腔诊疗过程中交叉感染的途径

根据传输方式可分为

1

表面污染的扩散

2

空气污染传播

3

内部污染传播

4

直接损伤传播

牙科设备

是口腔医学治疗患者的基础和工具

大量研究表明

大众娱乐牙科设备和器械是医源性交叉感染的媒介

随着技术的发展和观念的更新，如何有效减少医院感染，特别是能够真正将医院感染降低到零风险标准，值得引人深思

诊所感染管理与医疗纠纷之间有多少步骤？

侵权法

第五章 产品责任

大众娱乐第四十一条 生产者因产品缺陷造成他人损害的，应当承担侵权责任

第七章 医疗损害责任

第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。

大众娱乐第五十九条 因药品、消毒剂、医疗器械缺陷或者输注不合格血液给患者造成损害的，患者可以向生产者、血液供应机构寻求赔偿，也可以向医疗机构寻求赔偿。医疗机构赔偿后，医疗机构有权向责任生产者或者血液提供者追偿。

大众娱乐诊所感染与经济表现有何关系？

大众娱乐严重的医院流感事件可导致患者死亡、影响医疗质量、降低诊所声誉和效率，形成极其恶劣的社会影响

综上所述

大众娱乐l 临床感染控制是医疗安全的重要组成部分！

l 诊所感染与诊所各个科室相关！

l 诊所感染关系到每一位医务人员的切身利益！

大众娱乐l 诊所感染控制工作看似无利可图，但却可以节省很多钱！

诊所的感染问题无处不在，而且成本可能是巨大的！

医疗质量和安全是诊所永恒的主题和工作目标

口腔门诊医院感染与消毒供应的关系

大众娱乐牙科诊所的感染途径分为直接感染和间接感染

大众娱乐消毒不良的器械，如洁牙器械、探针、车针、扩张针、工作尖等，可能会在口腔诊断和治疗过程中感染患者或医生

由于牙科手机的结构和工作原理，在使用过程中会出现“反吸”现象

如果不有效处理、组织“一人一机”，是口腔诊所性感染的严重“源头”之一

大众娱乐当前口腔诊疗存在的问题

医务人员消毒灭菌意识缺乏

消毒灭菌方法选择不当

物品消毒后再次污染

消毒灭菌功效检测不规范

深思

大众娱乐现代牙科医疗机构应该最直接地回答每个人的一个问题：

你安全吗

大众娱乐世卫组织提出防治诊所感染的措施

消毒灭菌

无菌操作

毒品新政

常规感染检测

控制和预防活动的评估

牙科诊所感染对策

为了控制口腔手术过程中可能引起的交叉感染

世界卫生组织 (WHO)

新加坡癌症控制中心 (CDC)

大众娱乐日本牙科协会（ADA）先后提出了预防和控制口腔医疗工作中牙科设备、器械引起的交叉感染的基本原则、建议和具体措施

大众娱乐我国医疗机构口腔诊疗设备消毒技术规范也明确规定：口腔诊疗设备“一人一用，一次消毒或灭菌”

牙科交叉感染控制

大众娱乐根据英国牙科协会的推荐

大众娱乐任何接触或刺入口腔组织的器械在灭菌前必须进行清洁，清洁过程中应防止手接触尖锐器械

我国牙科器械标准化处置依据：医疗机构牙科器械消毒技术操作规范

干净的

清洗（去污）是通过化学和物理手段，将被清洗物品上的有机物、无机物和微生物尽可能减少到更安全的水平。彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的关键

消毒

杀灭或消除传播介质上的病原微生物（不包括真菌孢子），使其无害的过程

消毒

大众娱乐杀死或消除传输介质上的所有微生物

灭菌后，病原微生物的残留物仍然是可引起人体感冒的热原

牙科和大型医院

设计卫生流程

大众娱乐回收→分拣→清洗消毒→检验包装→灭菌→无菌物品储存及运送

大众娱乐口腔医疗器械消毒技术操作规范

为进一步加大医疗机构口腔诊疗器械消毒工作，保障医疗质量和安全，卫生部组织有关专家发布了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》。机构”于2005年3月调查研究的基础上。

大众娱乐该标准的实施对于口腔医疗器械消毒灭菌不良引起的临床感染的防治具有极其重要的现实意义

大众娱乐《标准》对口腔医疗器械的消毒灭菌做出了明确的规定和具体要求，避免临床感染和医源性感染

《规范》规定

大众娱乐所有进入患者口中的诊疗器械必须符合“一人一用、一次消毒或灭菌”的要求

各类接触患者伤口、血液、受损粘膜或进入人体无菌组织的口腔诊疗器械，必须符合灭菌标准后方可使用

大众娱乐接触患者完整粘膜和皮肤的牙科诊疗器械使用前必须符合消毒标准

大众娱乐对牙科器械进行清洁、消毒或灭菌的工作人员在操作过程中应做好个人防护

大众娱乐目前常见的口腔器械加工方法

1 人工清洁、物理消毒

2 简单消毒擦洗或暴露消毒

3.超声波清洗

4 未经彻底清洗消毒，送低温高压灭菌器

大众娱乐5 一次性口腔检测仪器的广泛使用

?为什么要清洁

清洁：从物体上去除异物（污垢、有机物、微生物）的过程

重要原则

已清洁的物品可能无法消毒

灭菌物品必须清洗干净

根据文章目的选择处理方法

当前口腔器械加工方法存在的主要问题

人工清洁、物理消毒

容易造成工作人员感染

清洁效果受人工激励影响较大

影响物理消毒剂功效的因素很多

物理消毒剂对人员和环境有影响

物理消毒剂残留

物理消毒剂对仪器的腐蚀

清洁消毒后的干燥问题

简单的消毒剂擦洗或暴露消毒

如果不清洗，有机物会影响消毒剂的效果

消毒剂重复使用，含量和功效无法保证

消毒剂冲洗不彻底

消毒剂对人员和环境的影响

超声波清洗

大众娱乐超声波清洗是一种辅助清洗方法

大众娱乐超声波清洗没有消毒作用

超声波对精密仪器的影响

超声波清洗后的消毒和干燥问题

未经彻底清洗消毒，送低温高压灭菌器

影响杀菌功效

生物负荷导致热原反应

大众娱乐减少对仪器的腐蚀和损坏

减少搬运和运输过程中的危险

使用后立即清洗消毒！！！

清洁是最重要的一步，越及时越好

大众娱乐一次性牙科检查设备大量使用存在的问题

一次性器械质量问题

大众娱乐一次性设备后续处置问题

一次性设备的成本问题

大众娱乐取消口腔一次性检测设备已成趋势

大众娱乐可重复使用器械的清洁和消毒

处理牙科器械的其他问题

目前，大多数牙科诊所的器械治疗都是分散的。 没有严格彻底的清洁和消毒程序。 分工和流程不明确。 临床医务人员缺乏消毒灭菌技术知识，无法合理选择和使用现有消毒技术。

诊所领导对口腔器械消毒认识不足，口腔器械消毒灭菌专用设备的配置尚未普及

大众娱乐口腔器械消毒灭菌缺乏监管机制

牙科器械集中消毒的优点

大众娱乐生成标准化的清洗、消毒、灭菌循环体系

大众娱乐统一质量控制，确保消毒质量

减少设备投资

减少环境污染

减少职业接触事件

口腔器械清洁消毒问题的解决方案

使用全手动机械热清洗消毒机：

大众娱乐——建立方便、有效、快速的清洁消毒流程

机械热清洗消毒方法：

大众娱乐——集清洁、消毒、干燥功能于一体

全手动热力清洗消毒机的原理

冷水预洗

添加漂洗剂以预热

清洁和漂洗（去除漂洗助剂残留物）

低温消毒（涂油）

热风干燥

清洁和消毒的典型程序

清洗消毒1个程序完成（预洗-主洗-洗涤-烘干）

预洗 - 清洁仪器

主洗—自动加注清洁酶

大众娱乐清洗——器械的漂洗、消毒、上油、器械的保护

干燥---有利于灭菌

牙科器械清洁、消毒和灭菌的基本要求

根据：

2002年版卫生部消毒技术规范

2005年卫生部《医疗机构牙科诊疗器械消毒技术操作规范》

2009年卫生部“两规一标”

牙科治疗室布局要合理，分为四个区域

牙科治疗区

员工休息区

技术员区和模具填充区

牙科诊疗器械清洗消毒区

其中，口腔诊疗器械的清洗消毒区域应与治疗区域分开

l 受污染的可重复使用牙科器械如有条件应送消毒供应中心清洗消毒

大众娱乐l 部门内设置清洗消毒室的，清洗消毒室布局应合理

大众娱乐l 区分清洁区、消毒区、包装区、灭菌区

l 区域符合消毒隔离规范，货运由脏到干净

牙科器械的消毒包括

清洁

设备维护与保养

消毒或灭菌

储存及其他作业程序

牙科器械清洁要点

牙科诊疗器械使用后应及时用流水彻底清洗，并采用人工刷洗或机械清洗设备清洗形式

有条件的诊所应使用加酶洗剂清洗，然后用流水冲洗干净； 对于结构复杂、间隙多的器械，应采用超声波清洗

对于脾虚抵抗力差且需要消毒的牙科手机和口腔诊疗器械，压力蒸汽消毒是首选消毒方式

大众娱乐口腔器械消毒不彻底的后果

减少艾滋病传播：在智齿、补牙、补牙的过程中，大多伴有外伤性出血，而血液传播是艾滋病的传播途径之一

减少肝炎、丙型肝炎等传播途径：牙科手机在诊疗过程中常造成口腔粘膜损伤、出血，消毒不彻底可造成乙型肝炎交叉感染

减少其他传染病的传播

牙科手机的特殊性

结构及工作原理

口内操作环境

牙科手机

是综合治疗台最重要的部分

是口腔科患者治疗中不可缺少的工具

大众娱乐具有钻孔、切割、修整、牙齿硬组织等功能

牙科手机是口腔交叉感染的来源之一

手机结构中存在复杂的腔体和无法穿透的管道，难以有效清洁和消毒

大众娱乐手机内部结构精密，无法承受超声波机械冲击

手机部件不耐低温高压，容易损坏

手机消毒是牙科器械消毒的重点和难点

大众娱乐牙科手机造成交叉感染的途径主要有3种

大众娱乐医生手术过程中接触患者唾液、血液及残留物造成的污染

大众娱乐牙钻切割牙齿时，携带衣原体的气溶胶和飞沫进入空气，造成空气污染

大众娱乐手机高速涡轮停止转动时立即产生的负压，可将患者口腔内的病原菌吸回手机内，通过接头进入综合治疗的水和气道管道系统，造成污染

想要达到有效杀菌，手机必须清洁

牙科手机消毒灭菌设备

手动机械清洁和热消毒-口服全手动热清洁/消毒柜

手动机械注油保养-全手动手机注油保养机

手动机械热封灭菌袋-卷筒式灭菌袋封口机

3预真空压力蒸汽灭菌——B级全手动真空压力蒸汽灭菌器

大众娱乐目前国外清洁手机的方法主要有以下三种：

1

手洗

1）擦去污垢和血迹

大众娱乐2）仪器和刷子接触清洗液，防止溅出

大众娱乐3）除去清洁剂并用流水冲洗腔体，自然晾干或擦掉

缺点：

大众娱乐1）操作人员存在感染和意外重伤的风险

2）空心器械，尤其是手机，无法有效清洁其腔体

评论：

手机腔体清洗失败，不推荐作为常规方法，可作为机械清洗的补充

2

超声波清洗

1）由于超声波清洗具有独特的“空化效应”，可以快速破解医疗器械表面和内部的污垢

大众娱乐2）超声波清洗比手工清洗效果更好

3）超声波清洗机清洗手机存在问题

4）超声波高频振荡波可以松动手机腔体内的污染物，但也会造成轴承中滚珠与轴承之间的高频冲击，造成机械损伤，降低轴承偏心距

5）无需流水冲洗，螺孔污染物不易排出

6）手机管路内水分滞留影响注油、腐蚀、生锈的功效

7）分离轴承保持架内的油，减少生锈程度

8) 多次清洁剂碰撞导致表面涂层龟裂

超声波清洗机清洗手机存在问题

大众娱乐l 超声波高频振荡波可以松动手机腔体内的污染物，还可以

大众娱乐l 会引起轴承内滚珠与轴承之间的高频冲击，造成机械损坏

l 损坏，轴承偏心减小

l 无流水冲洗，螺丝孔污染物不易排出

大众娱乐l 手机管路内水分滞留影响注油、腐蚀、生锈的功效

大众娱乐l 分离轴承保持架内的油，减少生锈程度

大众娱乐多次清洁剂碰撞导致表面涂层龟裂

3

洗衣机手动清洗

特征：

l 全封闭非接触，安全、卫生、方便、有效、快捷

l 牙科手机内外表面均可彻底清洗，清洗效果可靠

大众娱乐l 手动控制清洗过程的温度、压力、时间和次数，手动

l 添加清洁剂，最大限度减少对手机的损坏

大众娱乐l 集清洁、消毒、烘干功能于一体

l 保证每批次清洗质量的一致性，方便管理

l 清洗消毒机可选择不同的程序，利用合理的时间、合适的温度和定量的清洗剂，有针对性地对设备进行有效清洗，使其达到理想的清洗效果

牙科手机消毒灭菌工作流程

临床回收→分类、计数、记录→预处理（针对有污渍、水泥粉的牙科手机）→全手动机械热清洗消毒→牙科手机腔体管道气枪吹干→全手动注油保养（擦干净牙科手机机身）残留防冻剂）→装袋封口→三预真空灭菌→质量监控→无菌储存→送诊所

大众娱乐通用器械消毒灭菌工作流程

大众娱乐回收→分类→清洗消毒（人工、机器）→物品干燥→检验计划→分类包装→灭菌→监控→无菌储存→发送无菌物品

牙科手机和器械的收集、传输和分类

临床诊疗中使用的手机、器械等应由专人收集，并用专用容器或伞车运输。 传输过程中，防止跌落、碰触，以免损坏手机

大众娱乐消毒灭菌前对手机和器械进行分类，将手机与不同类型的器械分开

检测手机的状况，手机表面残留的粘合剂和汞合金必须手动清除

对于有问题的手机，统一收集、消毒后送专业维修人员维修

椅边清洁

使用锋利器械后，使用者应立即用敷料清洁工作端

其他器械使用完毕后，护士立即清洗工作端

注意

大众娱乐在收集、传输和分拣过程中

消毒人员应做好防护措施

避免被尖锐物体刺伤

避免污染扩散

避免交叉感染

大众娱乐受污染的手机和仪器在维修前应进行清洁和消毒

消除附着在器械表面、凹槽和空腔上的血迹、碎片、脂肪和物理制剂

大众娱乐灭活病原微生物并大幅增加其数量

大众娱乐最大限度减少后续设备搬运和维护过程中工作人员被感染的可能性

为灭菌过程提供必要的规划

全手动热力清洗消毒机清洗消毒

全手动热清洗消毒机手机专用插头

而且洗衣机中的旋转喷头可以同时清洁手机的内部和外部

有效的清洁和消毒

清洁人员的个人防护非常指出

大众娱乐防护装备：帽子、口罩、面罩、橡胶手套、工作服和工作服、防水围裙、鞋套或皮鞋

卡介苗注射液

牙线手机清洁操作

大众娱乐每次使用后 → 表面去污（椅边清洁） 取下牙线头并保护牙线头免受尖锐物体的侵害 → 密闭输送 → 清洁（手动、机器）

口镜清洁操作

大众娱乐椅边清洁→转移→清洁（手动、机器）

大众娱乐注意口镜摆放有序，防止相互摩擦，保持稳定

小型尖锐器械的清洁

小而锋利的器械，如车针、钻头、膨胀针等。

使用完毕后，放入小型仪器专用盒内，用超声波清洗机清洗

在清洗液中添加酶清洗剂，促进血液、体液、脂肪等污染物的溶解分解医用不锈钢托盘用途 消毒方法，提高清洗效果

三用枪

大众娱乐使用一次性三用移液器吸头，为每位患者更换

大众娱乐使用可重复使用的碳钢三用枪，每位患者可更换

大众娱乐研磨抛光机石英砂抛光轮消毒

研磨机抛光轮用/L含硫消毒剂一人一用低温或暴晒消毒

研磨机石英砂可接触/L含硫剂

抛光后的假体应沥干并交给患者戴在嘴里

口腔手机的涂油和维护

大众娱乐油保养就是润滑。 其作用是清理轴承或涡轮部件缝隙中的残留物和污垢，并为手机的轴承和传动部件涂抹润滑油。保养中最重要的部分，经常注油可以大大延长轴承的使用寿命。手机

大众娱乐注油保养应在清洁消毒后、压力蒸汽灭菌前进行，以保证手机使用前无菌，防止污染

大众娱乐方法可分为喷气注油罐手动注油和全手动注油机注油

大众娱乐上油前用猎枪将手机腔体吹干

油保养

影响

在轴承及传动部件表面涂抹润滑油

清除轴承或涡轮部件间隙中的碎屑和污垢

方式

气压喷雾罐手动注油

全手动注油机注油

手动喷油罐加注

保养注油机注油

喷气油箱手动注油

手动添加润滑油，首先选择与手机注油相匹配的喷嘴配件

加油前适当摇动加油箱，使油气混合，对准进气孔喷射并按下加油箱按钮约一秒，2孔手机对准大孔，将4孔手机对准第二大孔

加油后应让手机短时间低速运转，让润滑油充分进入手机轴承，同时排除手机内多余的润滑油

一般是每天早晚下班后

喷气油箱手动注油

手动注气、注油后，压力蒸汽灭菌后，手机不能运转，噪音降低，没有铣削力，夹针不稳定。

手机拆开维修后发现，风轮、轴承、固定装置表面仍有明显锈斑，有的呈硬球状。

轴承损坏大多是由支撑架开裂和钢球位移引起的

全手动注油机注油

使用全手动压力清洗/上油保养机对手机内部进行清洗

大众娱乐水、气管道的清洗以及运动部件的注油和维护

操作方便，具有三种程序：喷清洗液+注油+吹扫（或吹扫+注油+吹扫）

具有清洁、润滑、去除多余润滑油的功能

大众娱乐整个过程需要35~40秒

全手动手机清洗/上油保养机

一次清洁保养一部手机

对内部冷却水、雾化食道进行标准化清洗，对内部驱动气路及运动部件进行注油维护

操作极其简单：喷清洗液+喷油+吹掉，整个过程仅需35秒

手动保养注油器与传统空气喷雾罐手动注油对比

清洁更有效医用不锈钢托盘用途 消毒方法，上油更彻底

全手工清洗涂油优于传统涂油保养

设备测试

大众娱乐设备出厂前均需严格测试，确保品质

严格执行检测步骤

充分利用设备功能

牙科治疗设备包装

大众娱乐牙科手机和器械在涂油、保养后和灭菌前应按照不同的消毒灭菌方法进行包装

包装外侧标注灭菌日期、保质期等

预真空台式快速灭菌器：134℃，4min。适用于牙科手机、洁牙手机、正畸器械、口镜、三用枪头及小型器械

立式脉冲真空灭菌器：134°C，6min。适用于耐低温碳钢器械和印模托盘

立式下排蒸汽灭菌器：适用于耐低温、取模托盘等无皱纹碳钢器械。

国际性

中型压力蒸汽灭菌器标准

台式灭菌器分为B级、S级、N级三种

适用范围：

B级：多次预真空和真空干燥

大众娱乐准备灭菌的包装与未包装

实心仪​​器、空心仪器、微孔制品

大众娱乐S级：多种预真空和真空干燥功能，易于对非包装固体器械和至少一种以下类型的物品进行灭菌：微孔物品、多孔小零件、A类腔体装置、B类腔体装置、简单包装器件或多层封装器件

大众娱乐N类：易于灭菌的无包装固体物品

l由于牙科手机为A级空心器械（宽度/半径比大于5），至少应采用S级，最好采用B级压力蒸汽灭菌器，以达到最佳疗效

大众娱乐l 灭菌过程前采用三道预真空工艺，保证高压蒸汽对内部中空装置的渗透性，最低真空度应达到0.9bar

l 灭菌过程结束后，采用真空干燥过程，使灭菌过程完全完成后仪器的剩余温度<0.2%，织物的剩余温度<1%。

压力蒸汽灭菌质量检验

PCD（农药过程挑战装置）：

灭菌物品批量检验和空心器械灭菌质量检验是一种新型测量方法，可有效填补常规物理指示卡和BD测试的个体缺陷

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大众娱乐Oral and other that have been by the be in a bag and as a gift for

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结论

大众娱乐The of cross- of oral and is a major issue to the of and and the of . It be in the and of the . The of be , the and be , be used, and the be used to the of staff and , or by poor and of oral , and and